?

Log in

No account? Create an account
entries friends calendar profile Мой сайт Previous Previous Next Next
Тут идеология сплелась с жаждой прибыли - sg_karamurza
sg_karamurza
sg_karamurza
Тут идеология сплелась с жаждой прибыли
Ликвидация СССР и его социальной системы радикально изменили ситуацию в здравоохранении – больше, чем экономический кризис. Сегодня в России принят подход, противоположный принципам советского здравоохранения, хотя власть это маскирует встростепенными деталями. Однако в некоторых заявлениях идеологов подчеркивается классовый, а не национальный, характер политики в этой сфере. Ряд больших общностей уже исключены как субъекты права на охрану их здоровья. Еще не меняя структуру системы здравоохранения, реформаторы стали ослаблять и удушать все ее элементы – и пропагандой, и ресурсным голодом.

После 1988 г. были начаты массивные изъятия из основных фондов здравоохранения. В 1985 г. коэффициент обновления основных фондов (в сопоставимых ценах) был равен 7,2%, в 1990 г. 5,7%. К 1995 г. он упал до 1,5%, прошел через минимум в 1998 г. (0,7%) и затем держался на уровне 0,9%, а в 2005 г. составил 1,6%.
[В 2007 г. была произведена переоценка основных фондов бюджетных организаций, учтен их износ. Вследствие этого был задним числом сделан перерасчет коэффициента обновления основных фондов в стоимостном выражении. По отрасли «здравоохранение и предоставление социальных услуг» значение этого коэффициента составило в 2004 г. 3%, в 2005 г. 3,7% и в 2006 г. 4,5%.].
Максимально быстрая помощь на начальной стадии болезни или травмы – залог эффективности лечения, часто более важный, чем доступ к высоким медицинским технологиям. Исходя из этого в СССР в сельской местности действовала сеть участковых больниц со средней мощностью около 30 коек. Шоссе в каждую деревню у нас нет, вертолетов тоже не хватает.
Число больничных коек в таких больницах составляло всего около 8% всего числа по стране, но каждый знал, что больница и врач для него пространственно доступны.
С началом реформ стала сокращаться сеть больниц, в разных постсоветских республиках по-разному. В РФ эта сеть за время реформ сократилась вдвое – были закрыты участковые больницы в сельской местности и в райцентрах. Это сокращение числа больниц не вело к такому же укрупнению учреждений или малых больниц – уменьшилось число коек на душу населения (к 2011 г. на 32%). Сильнее всего это ударило по жителям удаленных от больших городов сел и деревень.
В 1990 г. в РСФСР имелось 4813 участковых больниц, имевших в сумме 156,3 тыс. больничных коек. Эта система продержалась, с некоторыми сокращениями, до конца 90-х годов: в 1995 г. было 4409 больниц (129 тыс. коек), в 2005 г. осталось 2631 больница (62,3 тыс. коек). Затем эта сеть была практически демонтирована всего за один год – в 2006 г. в РФ имелось только 628 таких больниц, обладавших в сумме 18,1 тыс. коек, а в 2010 г. 400 больниц с 11, 2 тыс. коек. Резко сократилось и число районных больниц в сельской местности – со 178 больниц в 1990 г. до 91 в 2006 г. и 79 в 2010 г. В целом только с 2005 по 2007 г. в сельской местности было закрыто 2186 больниц или 60,6%.
В сельской местности располагалось около половины всех амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) России . Демонтаж этой сети также произошел в последние годы. В 1995 г. в сельской местности оставалось 9217 АПУ из общего числа 21071, в 2005 г. 7495 (из 21783), а в 2010 г. 2979 (из 15732). Доступность медицинской помощи в АПУ на селе сильно сократилась по сравнению с городом. При этом пространственно поликлиника в городе несравненно более приближена к жителям, чем в сельской местности. Резко сократилась сеть диспансеров (в сельской местности по всем классам болезней в 2010 г. осталось 20 диспансеров).
На фоне роста травматизма в России ежегодно 9-10 человек из 100 нуждаются в срочной помощи, возможности для этого при перестройке сети больниц и поликлиник сократились. Обеспеченность врачами в сельской местности (12,2 врача на 10 тыс. населения) в 5 раз ниже, чем в городе (52,9 врача на 10 тыс.).
Реально, частный сектор пока не оказывает на здоровье населения России почти никакого влияния.
В РФ в 2006 г. в частных больничных учреждениях находилось 0,3% всего фонда больничных коек, а в сельской местности – всего 0,1% числа коек. Мощность частных АПУ (выраженная в числе посещений в смену) составила в 2010 г. 4% от общей по России. В негосударственных медицинских учреждениях в 1994 г. работало всего 0,63% врачей, практикующих в РФ, к 1999 г. эта доля выросла до 1,42%.
Коммерциализация здравоохранения идет под знаменем свободы. Ты будешь свободен – лечись в какой хочешь частной больнице! Хотят ли граждане этой свободы? Это редкий случай, когда даже богатые отвергают вторжение частного бизнеса в медицину (видно, не дураки). Во время опроса в октябре 2006 г. только 1,4% опрошенных высказались за то, чтобы медицинские услуги предоставляли частные организации, а за исключительно государственное здравоохранение – 60,6%. Еще 22,6% допускают частно-государственное партнерство на равных.
О последствиях двадцатилетнего реформирования российского здравоохранения пока не говорим.

22 комментария or Оставить комментарий
Comments
c_500 From: c_500 Date: Сентябрь, 7, 2012 09:32 (UTC) (Ссылка)
Статданные не достаточно свежие- неужели нет динамики с 2006 по 2011 год например по тем же койкоместам?
Нужно видеть тренд именно этого времени. А не оперировать послеСССРовскими
данными.


Edited at 2012-09-07 09:33 (UTC)
c_500 From: c_500 Date: Сентябрь, 7, 2012 09:37 (UTC) (Ссылка)
А вообще хотелось бы знать мнение автора по программе "ЗЕМСКИЙ ДОКТОР"- что было задекларировано и что в реальности.
miguel_kud From: miguel_kud Date: Сентябрь, 7, 2012 09:43 (UTC) (Ссылка)

Так и надо, всё логично

1) Данные по 2006 г. включительно легче копипастить из года в год.
2) Если показать динамику со второй половины двухтысячных, от истерического подхода автора ничего не останется.
c_500 From: c_500 Date: Сентябрь, 7, 2012 09:47 (UTC) (Ссылка)

Re: Так и надо, всё логично

Я преклоняюсь перед автором за его книги. Это- реально мыслитель нашего времени. Его книга "Манипуляция сознанием" просто перевернула мою жизнь. Поэтому я не верю- что автор сознательно хочет ввести нас в недоумение и заблуждение.Мне горько знать, что он попал под влияние скрытого троцкиста Якунина. (А то, что он троцкист- говорит дальнейшая ползучая приватизация стратегического объекта страны- РЖД).
miguel_kud From: miguel_kud Date: Сентябрь, 7, 2012 10:27 (UTC) (Ссылка)

Re: Так и надо, всё логично

Лучше посмотрите архивы его форума... ну, хотя бы года с 2004-го и до 2008. Правда, чтобы основное кое-как прочитать, можно убить год и более. Есть и другие взгляды на творчество Сергея Георгиевича.
boris_vit From: boris_vit Date: Сентябрь, 8, 2012 06:27 (UTC) (Ссылка)
Насколько я помню, на форуме Сергея Георгиевича, бывало, опровергали по частным вопросам. Иногда - очень серьезно. Но в главных постулатах - там либо не опровергнешь, либо из других ценностей надо исходить.

В анализе сегодняшней ситуации, на мой личный взгляд, СГ свойствен некоторый алармизм, но, думаю, он все же лучше, чем уверенность в том, что все так и надо.
evkirmizi From: evkirmizi Date: Сентябрь, 7, 2012 10:57 (UTC) (Ссылка)

Есть по 2010 год.

rus-statistica. ru/books/kalabekov2012/497.html



miguel_kud From: miguel_kud Date: Сентябрь, 7, 2012 11:17 (UTC) (Ссылка)

Спасибо, но есть одно "но"

Я с одной этой страницы узнаю определённый стиль рассуждений (присущий и СГКМ), ориентирующийся на экстенсивные показатели. Типа, из системы будет тем более высокий "полезный выхлоп", чем больше в неё напихать определённых ресурсов. В данном случае, в число "напихиваемых ресурсов" были включены койки и медучреждения.

На самом деле, современная тенденция в медицине во всём мире, например, - минимизировать время пребывания больного в стационаре. Поэтому число коек уменьшается при лучшем качестве обслуживания. Перед руководителями здравоохранения стоит проблема, на что и как потратить значительно увеличившееся финансирование медицины (надеюсь, это не станет отрицать никакой Калабеков?). В ходе тщательной проработки было принято решение, которое не включало восстановления числа учреждений и количества больничных коек. Вы считаете это решение неправильным? Пожалуйста, разбирайте его обоснование и критикуйте по существу.

Если смотреть по результату путинского правления, то в последние годы ожидаемая продолжительность жизни довольно быстро растёт. У меня нету сейчас времени проверять, но, насколько я помню, в итоге она практически восстановилась до советского уровня. (Кстати, в советские годы, за исключением краткого перестроечного всплеска, она с 60-х не росла вообще.) Это - интегральный показатель, на котором сказываются многие факторы: и бытовой комфорт, и экология, и стресс, и медицина. Если бы положение в здравоохранении было настолько катастрофическим, как это пытаются представить Калабеков и Кара-Мурза, результат был бы хуже. Хотя оно и в самом деле плачевно на мировом фоне, я в комментариях к одному из соседних сообщений об этом написал, но не количеством коек.
flitched9000 From: flitched9000 Date: Сентябрь, 8, 2012 22:04 (UTC) (Ссылка)

Re: Спасибо, но есть одно "но"

А ить ента хорошо,когда бебезьяна думаить об цельном мире! Пожелаим креативныхх успехофф амерцианским дрессировщикам!
игорь макрушин From: игорь макрушин Date: Сентябрь, 29, 2012 14:22 (UTC) (Ссылка)

Re: Спасибо, но есть одно "но"

А я думаю.что облезьяна злёная,точно из эконом.блока Медведева.где нибудь в недрах Минэконом развития подвязалась!
avb2001 From: avb2001 Date: Сентябрь, 7, 2012 16:59 (UTC) (Ссылка)
2010, 2011 - недостаточно свежие??
miguel_kud From: miguel_kud Date: Сентябрь, 8, 2012 14:08 (UTC) (Ссылка)
Что сказать-то хотели? В 2011 г. продолжительность жизни превысила советскую. Это - целевой показатель. А количество койкомест - промежуточный экстенсивный показатель, на который неспециалисту лучше не ориентироваться.
miguel_kud From: miguel_kud Date: Сентябрь, 7, 2012 09:41 (UTC) (Ссылка)

Опять статдемагогия с выводами на сегодня

Трудно спорить с тем, что катастрофа 90-х и последовавшая бедность первой половины 2000-х сильно ударила по отечественному здравоохранению. С таким эффектом гистерезиса (проявившегося, в частности, в изменении этики докторов), что простым восстановлением советской схемы финансирования медицины проблему не решить. Да и общественная атмосфера изменилась настолько, что стимулы, работавшие в советское время и поддерживавшие медицину на плаву, полностью рассосались; поэтому нужны были бы новые методы, даже если бы не было катастрофы медицины в 90-х и сопутствующего изменения этики медицинских работников. Мало того, сама медицина шагнула далеко вперёд - настолько, что советская схема её содержания перестала бы отвечать требованиям времени. Она уже тогда переставала. Неужели Вам всё это невдомёк? Или просто надо найти повод попиариться на проблеме, без малейшей ответственности за последствия демагогии?

Поэтому надо исходить из сложившейся ситуации и конструктивно искать оптимальное решение, стартуя с имеющихся позиций. Вариант Мау - один из возможных. Предложите свой, желательно так, чтобы было хотя бы не смешно. Только не надо бегать и кричать: "Шеф, всё пропало, всё пропало!"
_iga From: _iga Date: Сентябрь, 10, 2012 14:46 (UTC) (Ссылка)
> сама медицина шагнула далеко вперёд

вы имеете ввиду "сливки" медицины, или же медицину как общедоступное благо?
miguel_kud From: miguel_kud Date: Сентябрь, 10, 2012 14:58 (UTC) (Ссылка)
Медицины как общедоступного блага не существует. Она всегда стратифицирована. И все страты шагнули вперёд во всём мире за последние пару десятилетий, только в России кое-что деградировало. В том числе, из-за деятельности Кара-Мурзы.
_iga From: _iga Date: Сентябрь, 10, 2012 21:02 (UTC) (Ссылка)
> Медицины как общедоступного блага не существует.

А на Кубе?

> В том числе, из-за деятельности Кара-Мурзы.

Какая связь?
miguel_kud From: miguel_kud Date: Сентябрь, 10, 2012 21:45 (UTC) (Ссылка)
1. И на Кубе медобслуживание для Фиделя Кастро и Уго Чавеса лучше, чем для Хуана Гонсалеса.

2. Связь между нынешними проблемами РФ и деятельностью СГКМ самая прямая. Когда в начале и середине 2000-х была возможность переложить ЖКХ на плечи населения (с компенсациями наиболее бедным) и заложить основы для его достаточного финансирования за счёт непосредственных пользователей, без бюджетных вливаний, Кара-Мурза занялся этой проблемой и участвовал в формировании популистской позиции "А чего мы должны платить, а не государство?" Тем самым, реформа была торпедирована (точнее, растянута во времени на многие годы и до сих пор не закончена). Хотя именно тогда быстрый рост доходов населения позволял перейти к новой системе с минимальными общественными возмущениями и компенсациями. Когда во второй половине 2000-х до Путина дошло, что заниженные внутренние цены на углеводороды - беда для России, Кара-Мурза занялся и этой проблемой, поучаствовав в пропагандистской кампании "Дадим промышленности больше нефти!" В результате сформированного общественного мнения Путин банально струхнул, и газ всё ещё в 3 с лишним раза дешевле экспортной цены. Когда в конце 2000-х - начале 10-х всплыл вопрос о налоге на недвижимость и акцизах на бензин Кара-Мурза и тут умудрился вляпаться на стороне противников реформы. В результате и это отложено не на один год. Правда, справедливости ради, сейчас его влияние уже сильно ослабло и вой по этим двум мерам вёлся всё больше "либерастами".

Итого: СГКМ удалось торпедировать реформу ЖКХ и повышение внутренних цен на энергоносители. В результате инвестиции в модернизацию коммунального хозяйства и капитальный ремонт, видимо, недостаточны, зато у народа полно денег на пиво и автомобили. СГКМ удалось торпедировать повышение внутренних цен на энергоносители. В результате Россия имеет очень высокую энергоёмкость ВВП, что делает Россию беднее, чем она могла бы быть, и не даёт нормально профинансировать здравоохранение. См. диаграмму вот здесь. Наконец, в результате торпедирования леваками (включая СГКМ) и либерастами налога на недвижимость у нас очень высокая дифференциация доходов между социальными слоями и между регионами, что ухудшает положение бедных.
Борис Гречмак From: Борис Гречмак Date: Сентябрь, 7, 2012 11:14 (UTC) (Ссылка)
Медики тоже хотят "свободы" ... И будут рубить бабки, как это делают остальные "специалисты"... Все, кто хотел забить СССР, как страшный сон. будут жить в ещё более страшном сне((
was_6ornin From: was_6ornin Date: Сентябрь, 7, 2012 17:05 (UTC) (Ссылка)
До начала реформ неплохо было бы осмыслить что именно нужно реформировать. Что есть человек, что такое здоровье, что такое здравоохранение, кто такой врач, для чего вообще человека нужно лечить? Потом нужно осмыслить и зафиксировать принципы, которые должны быть заложены в новую систему здравоохранения. И только потом, уже разрабатывать модель, причем увязывать ее с реформами в других сферах.
From: akovalevskiy Date: Сентябрь, 7, 2012 17:35 (UTC) (Ссылка)

Надо причину реформировать.

Считается, что государственное хуже частного, потому что коррупция.
Тогда надо бороться с коррупцией.
Для этого надо выяснить, что является ее причиной.
Сергей Георгиевич давно изучил этот вопрос и доказал, что причиной коррупции и других наших бед является насаждение в нашем традиционном обществе неприемлемой для него идеи обогащения и наживы.
Людей, которым удалось познакомиться с учением Сергея Георгиевича и понявшим это, один товарищ тут с обезьянкой называет хомячками Кара-Мурзы.
У меня вопрос. А сколько в нашем обществе "хомячков Кара-Мурзы" и сколько подобных товарищей, (назовем их условно макаками Чубайса)? А сколько людей, которым недоступно учение Сергея Георгиевича, потому что в информационном пространстве нет хомячков Кара-Мурзы? А совсем наоборот, всюду засели макаки Чубайса и они оболванивают обычных людей из телевизора, радио и креативного интернета своей ядовитой либеральной чушью.
И главное, через сколько месяцев можно будет исправить ситуацию в стране и вылечить общество от губительного заблуждения, если хомячков с макаками поменять местами. Кара-Мурзу допустить к телевизору, а Чубайса отправить в катакомбы?
Когда все поймут, как их обманули и что надо лечить на самом деле, ни у кого не будет и мысли заниматься идиотским обсуждением предложений Мао или кого там еще по реформам здравоохранения и всего остального. Потому что сколько ни реформируй и ни приватизируй и наоборот, пока не избавимся от идеи обогащения и потребления, ничего не поможет.


Edited at 2012-09-07 20:48 (UTC)
alexandre_putt From: alexandre_putt Date: Сентябрь, 7, 2012 17:46 (UTC) (Ссылка)
Здравоохранение - одна из самых заадминистрированных по самое не могу в России общественных сфер. Какая уж там прибыль, им как говорят сверху, они так и в точности и делают. Автор как обычно использует произвольно взятый предмет в качестве неудачной иллюстрации своей мега-концепции.
sibrp From: sibrp Date: Сентябрь, 8, 2012 04:59 (UTC) (Ссылка)

Одна поправочка

/Шоссе в каждую деревню у нас нет, вертолетов тоже не хватает/
Их нет вовсе! Сан. авиация убита и "воскрешению" не подлежит.
22 комментария or Оставить комментарий